畢節市第一人民醫院婦科開展全市首例非孕期腹腔鏡宮頸內口環扎術

發布時間:2022-06-09

本報訊  史飛/  近日,畢節市第一人民醫院婦科為一名宮頸陳舊性裂傷女性患者完成腹腔鏡宮頸內口環扎術+雙側輸卵管導管介入術,該手術方式全市尚屬首例。

5月中旬,35歲的患者因“檢查發現宮頸陳舊性裂傷10+年”到畢節市第一人民醫院婦科就診。經醫生查體發現患者宮頸陳舊性裂傷,8號擴宮棒可輕松進入。入院診斷為:宮頸陳舊性裂傷;宮頸機能不全;雙側輸卵管不全梗阻。

入院后,經過充分的術前準備,于526日在手術室全身麻醉下行腹腔鏡宮頸內口環扎術+雙側輸卵管導管介入術。在婦科副主任醫師陳亞、主治醫師史飛的相互配合下,手術順利完成,術后患者恢復良好。由于該患者有不良分娩史,宮頸裂傷嚴重,繼發不孕多年,有強烈的生育要求,出院時,醫生建議患者恢復3月后再自然懷孕。

環扎術后

據陳亞介紹,宮頸陳舊性裂傷是指宮頸在分娩、引產時由于宮頸組織彈性較差、產婦用力不當、應用藥物不當等因素導致的宮頸張力性裂傷,最常見的癥狀為在分娩時出現陰道流血、產后出血、習慣性流產、再次宮頸裂傷等表現。宮頸機能不全是指在孕中期或孕晚期發生無痛性宮頸擴張,胎膜早破或者輕微的宮縮引起胎兒娩出而導致終止妊娠,由先天性宮頸發育不全和后天性宮頸損傷所致,是導致晚期習慣性流產及早產的重要原因之一。

宮頸環扎術是治療宮頸機能不全最主要的方法,手術治療后可降低子宮肌纖維的張力及子宮下段的負荷,維持妊娠。目前,宮頸環扎術的途徑主要有經腹和經陰道兩種方式。

雖然目前國內外文獻均報道腹腔鏡環扎用于經陰道環扎失敗的宮頸機能不全患者,但是對于因不孕而需行輔助生育技術治療者,為她們最安全的治療方案,避免流產應該是適宜的選擇。腹腔鏡下子宮峽部環扎術成功率高于經陰道環扎術已是不爭的事實,如果這類患者首選經腹腔鏡宮頸環扎有可能降低流產率,避免流產給患者帶來的身心傷害。因此我們認為,一經診斷宮頸機能不全,應首選腹腔鏡下環扎。宮頸裂傷合并宮頸機能不全者通過宮頸環扎術可再次妊娠,減少流產幾率,但分娩應選擇剖宮產。

 圖片由婦科提供

[審稿:陳 煦  核稿:周文波  責編:杜魏岑]

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